下放急诊科，我天天吃海鲜

林辞快步赶到急诊抢救室。

推开门，病床上躺着个中年男人，正蜷缩成一团，双手死死捂着右下腹，嘴里发出嚎叫。

“哎哟……疼死我了……大夫救命啊……”

林辞走近一看，乐了。

这不就是前几天那个满身酒气，嚷嚷着自己没事的醉汉吗？

当时老吴医生按他肚子，他还死活不承认有毛病，硬挺着回家了。

这下好了，挺出**烦了。

周芳正在旁边给患者测血压，转头看见林辞。

“林医生，你快来看看，这患者半小时前被家属送来的，一直在吐。”

“刚来的时候还能说话，现在疼的直打滚。”

林辞戴上手套走到床边。

“手拿开，我按一下。”

醉汉疼的满头大汗，但还是听话的把手挪开了一点。

林辞的手指刚触碰到他的右下腹，就感觉手底下的肌肉极其僵硬。

板状腹，这已经是典型的腹膜**征了。

林辞稍微加了一点力道，然后猛的松手。

“啊！”

醉汉爆出一声惨烈的嚎叫，整个人差点从病床上弹起来。

反跳痛阳性，极其明显。

“拖了几天才来？”林辞问旁边的家属。

家属是个中年妇女，急的眼泪直掉。

“他前几天喝完酒回来就说肚子疼，非说是胃病犯了，吃了两片胃药就硬扛着。”

“今天实在扛不住了，在家里吐了好几次，连黄水都吐出来了。”

林辞暗自摇头。

急性化脓性阑尾炎并发局限性腹膜炎。

要是再拖几个小时，阑尾彻底穿孔，大便漏满整个腹腔，那可就不是切个阑尾这么简单了。

搞不好命都的交代在这儿。

正说着，抢救室的门再次被推开。

李语踩着高跟鞋急匆匆的走了进来。

她今天没穿白大褂，外面套着件风衣，里面依然是包臀裙。

不过此刻她的脸色极其难看。

“什么情况？”李语走过来问。

“急性化脓性阑尾炎，并发局限性腹膜炎，随时可能大面积穿孔，需要立刻急诊手术。”

林辞快速汇报完病情，目光却落在了李语的右手上。

李语的右手腕肿的老高，上面还胡乱缠着一圈纱布，甚至渗出了点血迹。

“李主任，你的手怎么了？”林辞问。

李语看了一眼自己的手腕，脸色更沉了。

“刚才停车的时候太着急，不小心被车门夹了一下。”

“伤到骨头了没？”

“没伤到骨头，但软组织挫伤很严重，现在连手指头都弯不下去。”

李语强忍着疼，试着活动了一下右手手指，疼的连连倒吸凉气。

林辞看着她的手，这情况别说拿手术刀了，连拿双筷子都费劲。

“二线医生呢？”李语转头问周芳。

“刘医生正在二楼做一台急诊肠梗阻，最快也的一个多小时才能下台。”

周芳也很着急。

“其他科室能借调人手吗？”

“普外科今天夜班也是满负荷，根本抽不出主刀。”

抢救室里陷入了短暂的死寂。

病床上的醉汉又开始干呕，吐出来的全是酸水，脸色已经因为剧痛变的惨白。

血压监护仪上的数字也在往下掉。

这是感染性休克的前兆。

不能等了。

林辞抬起头直视着李语的眼睛。

“李主任，这台手术我来主刀。”

李语猛的转头盯着他。

眼神里充满了不可置信。

“你说什么？”

“我说，这台手术我来做。”林辞语气平静。

“你疯了？”李语压低声音，但语气极为严厉。

“你一个规培生，主刀急诊开腹，你知不知道这患者现在腹腔里是什么情况？”

“化脓性腹膜炎，里面的肠管全泡在脓水里，粘连的乱七八糟。”

“你以为这是在路边摊切白菜吗？”

林辞没退让。

“我不开腹，我做腹腔镜阑尾切除术。”

他前两天刚从阮小甜那里抽到了腹腔镜阑尾切除术精通级，现在正好派上用场。

李语愣住了。

腹腔镜？

这种严重感染和粘连的阑尾炎，就算是主治医生，很多也会选择直接开腹。

因为腔镜底下的视野和操作难度太大了。

这个规培生居然要挑战腔镜？

“你会做腹腔镜阑尾切除？”李语死死盯着他。

“会。”

“做过几台？”

“很多台。”

林辞没撒谎，系统灌输的肌肉记忆，比做过一千台还要扎实。

“李主任，患者等不了刘医生下台了，如果穿孔导致弥漫性腹膜炎，抢救回来的概率连一半都没有。”

林辞伸手指了指监护仪。

“血压已经掉到85/55了，感染已经在扩散。”

李语看了看监护仪，又看了看自己肿胀的右手。

急诊科的规矩，人命大于天。

如果现在找不到主刀，患者死在抢救室，她这个主任的责任最大。

但如果让一个规培生主刀……

李语用力咬着嘴唇，陷入天人交战。

“你确定你能做？”她再次确认。

“百分之百确定。”

“好。”李语下定决心。

“周护士长，马上联系手术室，准备腔镜设备，五分钟后上台。”

周芳愣了一下，随即立马跑去打电话。

李语转头看着林辞。

“我会在旁边盯着你。”

“只要你的操作出现任何失误，或者我判定你无法继续，我会用左手强行接管这台手术。”

“真到了那一步，你就准备卷铺盖走人吧。”

林辞笑了笑。

“放心，你没这个机会。”

五分钟后。

急诊手术室。

无影灯亮起。

林辞已经换好了洗手衣，双手举在胸前，刚做完术前消毒。

巡回护士帮他穿上无菌手术衣。

阮小甜今天正好也是夜班，此刻正站在器械台后面，紧张的直咽口水。

她怎么也没想到，学长居然要主刀了。

而且还是李主任站在旁边当监工。

李语换了一身洗手衣，右手用绷带固定在胸前，站在林辞侧后方。

她的目光紧紧锁死在监视器屏幕上。

“麻醉完毕，可以开始了。”麻醉师在头端喊了一声。

林辞走到主刀位。

“尖刀。”

阮小甜赶紧把11号尖刀拍进林辞手里。

林辞在患者肚脐下缘切开一个一厘米的小口。

“气腹针。”

进针，接上二氧化碳气腹机。

患者的肚子很快鼓了起来。

“戳卡。”

林辞的手法极其利落，三个操作孔的建立只用了不到两分钟。

动作流畅的完全不讲道理。

李语在旁边看的暗暗心惊。

这哪里是规培生？

这打孔的速度和定位的精准度，比他们科室的老主治都要老练。

腔镜镜头探入腹腔。

监视器屏幕上立刻显示出腹腔内部的画面。

情况比想象的还要糟糕。

整个右下腹被大量的黄白色脓液覆盖。

大网膜和周围的肠管死死包裹住盲肠区域，形成了一个巨大的炎性包块。

根本看不见阑尾的影子。

“吸引器。”林辞伸手。

阮小甜递上冲洗吸引管。

林辞右手握着吸引器，左手拿着无损伤抓钳。

开始清理视野。

他的操作没有任何多余的动作，抓钳轻轻拨开漂浮的脓苔，吸引器精准的吸走脓液。

不到三分钟，盲肠的轮廓露了出来。

但阑尾依然躲在肠管后面。

“这种粘连程度，腔镜下很难分的开，大网膜水肿太严重了。”

李语在旁边开口了。

她试图用言语测试林辞的心态。

“如果分不开，随时准备中转开腹。”

“不用开腹。”林辞盯着屏幕。

左手的抓钳轻轻提拉起水肿的大网膜。

右手的超声刀已经探了进去。

超声刀的刀头在组织间隙里精准的游走。

切开，凝固，分离。

没有出一滴血。

每一刀都恰到好处的避开了血管网。

李语看傻了。

超声刀的使用极其考验手感，稍有不慎就会热损伤周围的肠管。

但林辞的手稳的可怕，刀头每次停留的时间都精确到秒。

很快，一条粗大，发黑，表面覆盖着厚厚脓苔的阑尾被翻了出来。

它已经肿胀的极其夸张，根部甚至出现了坏死的黑斑。

“找到了。”林辞说。

“别高兴的太早。”李语立刻接话。

“阑尾根部坏死，这里的组织已经彻底烂透了，极其脆弱。”

“你用抓钳夹的时候控制好力度，一旦夹碎了，粪石漏进腹腔，神仙难救。”

林辞没搭理她。

他当然知道这里的危险性。

阑尾根部紧贴着盲肠壁。

由于严重感染，这段肠壁已经水肿到了极点。

林辞的左手微微调整了抓钳的角度。

没有去夹阑尾体部，而是轻轻托起了阑尾的系膜。

右手超声刀开始分离系膜根部的血管。

就在这时。

屏幕上的画面突然一偏。

一段水肿极其严重的小肠肠管，因为气腹压力的变化突然滑落下来。

直直的挡在了超声刀的刀头和阑尾根部之间。

操作空间瞬间被压缩到了极限。

超声刀的高温刀头距离那段脆弱的肠管，只有不到两毫米。

一旦碰到，肠管当场就会被烫穿。

“停！”

李语脸色大变，脱口而出。

她完好的左手猛的伸出去，想要去抓林辞握着超声刀的手腕。